和所有的医学领域一样，

外科的进步是缓慢、螺旋上升的。

这其中，外科医生所贡献的力量不可或缺，

他们的每一个闪光的创新思维

所引导的外科技术进步，

都让患者体验改善以及治疗效果提升，

每一次进步都值得我们欢呼、庆祝。

8月9日，在《医师报》直播中心由中国NOSES联盟主办的一次“首届中国NOSES外科周开幕式暨国际首例直肠NOTES十周年庆典”召开。正如《医师报》常务副社长兼执行总编辑张艳萍主持会议时说的那样，在这个外科领域技术进步言必称西方的时代，NOSES这项技术是中国医生献给全世界腹盆腔手术患者的厚礼，也是中国专家为外科技术进步奉献的灼灼荧光。

“科普、医术、人文”相碰撞的开幕式换来听众深深的思考。怎样的治疗是对患者好的？医生、外科医生的终极使命是什么？大会直播在《医师报》直播平台、《医师报》头条号、新浪微博号总观看量达60余万。

01

10年 NOTES变NOSES

最好的医患关系是互相成就

2010年，我国结直肠肿瘤外科著名专家王锡山教授率先完成国际首例直肠癌NOTES手术（经自然腔道内镜手术），当时引起了国内外微创外科领域的高度关注和赞誉。8月9日，在首届中国NOSES外科周和首例直肠NOTES术十周年庆典上，韩女士讲述了10年前她的难忘经历。

简直就是冥冥之中的安排，10年前的8月9日，正是韩女士出院的日子。按照对传统手术的定义，她就像做了个“假手术”：手术没有在她的身体表面留下任何印记，“就像自己从来没有生过病一样”，她不禁感叹：“太神奇了！”

2010年，在医院工作的韩女士被查出直肠肿瘤，她辗转找到了王锡山教授。在这里，她第一次听到了NOTES术，出于对王教授的完全信任，她决定接受这个损伤更小、更为美观的手术术式。

当她从术后麻醉中醒来，摸摸肚皮完美国际冥神图片，没有纱布覆盖的刀口，没有疤痕，术后不到7个小时，她就像正常人一样下地走动，第一个月去复查，她体重就增加了10多斤，并且很快恢复了工作，生活质量也有了很大的提高。

如今韩女士已经高质量地生活了十年，无任何肿瘤复发转移迹象，这标志着NOTES术不仅为患者带来了完美的微创疗效，更保证其彻底地治愈肿瘤。在周年庆典上，因为疫情正在被隔离的韩女士表示，不能到现场是她最大的遗憾。她特意为此次大会定制了一个蛋糕，并附上了“无痕十载显大爱 良医神术谱新篇”的祝福。她动情地说：“在我生命的列车即将终止的时候，是王锡山教授把我又拽上了这趟列车，使我生命得以延续。祝福王教授和他的团队不断追求卓越，再创辉煌，为更多的患者解除病痛。”

庆典现场还请来了NOSES技术的受益者向女士和宁先生。

2017年4月，48岁的向女士确诊肠道肿瘤，肿瘤的位置不太好，她咨询了好几家大医院的专家，都告诉她：手术可以做，但想“保肛”，不一定行。这让爱美的她有点接受不了：不但肚子上要留下疤痕，很可能还要终身挂着一个造口袋，她宁肯去死。

她记得来到王锡山教授门诊时，王教授说的一句话以及目光中的自信令她完全信任了这个团队：“我们会尽最大的努力帮助你。”

与此同时，王锡山教授特意叮嘱手下的医生：“这位患者对生的意愿，对美的追求是一致的，她希望是兼得的，这种对生活积极的态度，对我们的完全信任，值得我们拼一把！”

2017年4月11日，向女士顺利做完了在她心目中堪称完美的手术，“超乎我的想象！”如今的她，早就恢复了正常的工作和生活，几近光洁的腹部令她时不时穿上最爱的高腰小衫，秀秀自己的小蛮腰。还有对未来生活的珍惜：“当年王教授下了那么大的功夫，为我做了一个非常完美的手术，我要好好生活，树立信心，调整心情，注意饮食，让我的第二次生命过得更加精彩。”

作为一位中年男性，宁先生对于手术“美”“丑”没太关注过。4年前，他的一位亲戚患了直肠癌，谁都说无法保肛，没想到最后在肿瘤医院保住了。他记住了医科院肿瘤医院王锡山的名字。

4年后，噩运降临到了他的头上，一确诊，他就想到了肿瘤医院王锡山教授。长这么大没住过医院的宁先生，术前的恐惧很快被王教授团队精湛的技术、细致入微的沟通和安慰消除掉了。手术后一周顺利出院，他一口气回到4楼的家，自己都很意外。直到现在，他笑称“经常忘了自己曾经还是个肿瘤患者”。

参加此次庆典，宁先生表示完美国际冥神图片，“听完刚才的介绍，才知道这项技术是王教授创造的，是我们中国人自己的发明创造，更加为王教授及其团队骄傲，为我们国家骄傲。”

面对3位患者发自肺腑的感激之情，王锡山教授却说，“医生和患者需要相互成就，这种成就源自对彼此的信任。”他说，正是因为像韩女士、向女士、宁先生这样的患者对他们团队的信任，他们才能不断在实践中提高技术，并且创造了越来越多的术式，为不同类型的肿瘤患者提供精准的治疗。

02

医生为什么选择NOSES？

王锡山：每一个术式都要更完美

央视著名主持人任鲁豫和王锡山教授访谈环节

大会主席王锡山教授在开幕式和访谈时都提到，2007年法国医生开始做NOTES手术经阴道后穹隆取胆囊，经过三年沉淀、反复思考、各种尝试，2010年王锡山将这种技术应用于结直肠肿瘤手术。韩女士是这项手术尝试的第一个受益人。王锡山教授说：“到2020年，整整10年，这是医生和患者共同经历的10年，我常常在想，医生为什么有成就感呢？那就是通过你的努力让病人活得健康、幸福，这就是医生的成就感，也是我们在这个行业中执着追求的动力。”

王教授在做了几例NOTES手术后发现，该术式还是有些缺点，所以他又潜心琢磨，通过和前辈、同行切磋，结合NOTES无疤理念和腹腔镜、TEM等微创手术平台又创新了一种全新微创技术——经自然腔道取标本手术（NOSES）。这项新手术技术自开展以来，在我国的发展十分迅猛，更深受广大外科医生的喜爱。被业内人士称为“微创中的微创。”王教授总结这项技术是适宜推广的技术，有两个原因“强医生、利患者”。

“外科技术不成熟的阶段重在完成手术，而现在炫技阶段已经过去，现在要从哲学的高度思考，如何把每一个术式做得更完美，用心给每一个患者看病，这才是真正大师级的医者。”

这，也正如NOSES联盟的宗旨“用技术赢得天下，靠德行赢得未来。”

自己一次手术让我了解了患者的需求

“以前的结直肠肿瘤手术都是按照我自己的方法进行，在耻骨联合处做横切口，后期体毛会将伤口盖住，我觉得已经很不错了，对于王锡山教授提出的NOSES技术也就没在意。直到我自己有一次做了手术。”大会主席、中山大学附属第六医院汪建平教授回忆，手术后的切口虽然也不大，但是切口的并发症还是让汪教授觉得不舒服。此外，做过NOSES手术肚子上“无疤痕”或只有几个分散的0.5 cm左右伤口的患者良好的感觉也让汪教授很感慨。他想“为什么不让患者有这样更好的体验、医生的手术也更完美呢？”于是，开始转投NOSES的“怀抱”，现在汪教授的病房里专门有一个“无切口病区”，这个病区的患者都成为这项技术的受益者。

广东省中医院刁德昌教授成长过程中也经历过一个让他永远难忘的病例。“那是一位年仅26岁的女性肿瘤患者，是我给做的传统手术，刀口从耻骨联合开到剑突。完美恢复出院后，她爱人因为无法忍受这丑陋的伤疤而选择了离婚。”刁德昌教授说，这是一个悲剧，虽然我们挽救了她的人，但能否再进一步呢？当时，刁教授就开始苦苦寻找更微创的手术方式，直到听到王锡山教授的讲座，给了他很大的灵感。NOSES技术让患者身体创伤小，身上的孔胶水用即可黏合，并且患者术后立刻可从手术台走到病房，术后三天就可以出院。刁教授总结对NOSES的感受是“极致的微创手术，让患者极速康复。”

青海大学附属医院燕速教授也说：“人体对美的追求自始至终，NOSES手术后的患者还可以有这种美，对医生和患者都是一种激励。”

NOSES手术是未来发展方向

“以前的手术都是大切口，但是随着人们对手术要求越来越高，微创技术逐渐占据大众视野。”同济大学附属东方医院傅传刚教授介绍，1990年腹腔镜已应用于结直肠手术，但尽管腹腔镜可以在腹腔内把肿瘤组织游离切除，但肿瘤组织取出时还需要在体表建立一个切口。王锡山教授在国际上首先提出经直肠取出标本，这是一个大胆的创新，理念的改变就带来了手术方式的改变，也带来泌尿外科、妇科、消化科等的一系列进步，是未来发展方向。

“外科手术进步的动力是什么？是为了患者减少创伤，达到更好的效果。从腹腔镜到现在的NOSES都是这样的。”大会主席、中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科邢念增教授说，泌尿外科的很多疾病都可以通过NOSES技术解决，泌尿外科也为NOSES技术贡献自己独特的经验。

大会主席、中国医科大学肿瘤医院王丹波教授介绍，妇科阴式手术开展已经有200余年了，国际上第一例的子宫切除就是经阴式完成。阴式NOSES对女性患者来说有更重要的意义，除了体表无疤痕的美容效果，利用女性独有的手术通道造福女性，造成最小的创伤，这项技术值得推广。

03

《大爱无痕》歌颂技术进步的同时 为各行各业喝彩

“春天的花开无痕，果实知道对你感恩… …追梦的脚步无痕，神舟在银河里遨游。圣洁的妙手无痕，送给你生命的回春… …”杨启航和王锡山教授作词，并由刘和刚演唱的这首《大爱无痕》通过饱含深情的词句，将一个外科创新技术当中体现的大爱无痕，演变成了对全社会各行各业的拼搏精神，奉献精神的赞美。

04

NOSES外科周启动

“全民NOSES时代已经到来”

中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授主持启动仪式，并宣布NOSES外科周开幕。据悉，外科周将进行为期一周的学术活动，邀请胃肠领域专家、泌外领域专家、妇瘤专家300余位，14场学术活动、12家医院手术团队，共同诠释NOSES真谛：医生杰作，患者福音。最后以国际论坛闭幕。

中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授主持启动仪式

2017年中国医师协会结直肠肿瘤专委会NOSES专委会和中国NOSES联盟正式成立，随后国际NOSES联盟也成立，三大学术组织共同推动NOSES技术在国际、国内全面开花。在NOSES各个学术组织的推动下，出版了NOSES相关的系列教材（被外国顶尖结直肠专家译为英、韩、俄、日四国语言出版）、指南、共识。在此基础上，还在NOSES大数据平台、开展临床研究、培训等多方面努力，越来越多的医生开始喜欢NOSES，加入到NOSES队伍中来。NOSES除了应用于结直肠肿瘤，也得到了泌尿外科、妇科、消化内科等医生的认可，并在相关科室推广。

会议开幕式由《医师报》常务副社长兼执行总编辑张艳萍主持

NOSES是灵感和实践的碰撞，是理念和技术的融合，是创新和规范的相约。相信未来，NOSES手术技术将让更多医生和患者受益。

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